“信泰的重疾产品18:00下架,昆仑健康、复星联合健康的重疾产品23:00下架,百年人寿的重疾产品23:30下架“。1月31日23:46,慧择网旗下的齐欣云服给会员发送了这一信息。
这是新老定义重疾险交接的一个缩影。2020年11月5日,中国保险行业协会与中国医师协会发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》,中国精算师协会发布了《中国人身保险业重大疾病经验发生率表(2020)》。中国银保监会明确自发文之日起至2021年1月31日为过渡期,过渡期结束后保险公司不得继续销售基于旧规范开发的重疾险。
2月1日,21世纪经济报道记者注意到,一些保险公司已经相继上架新定义重疾险。
与当前市场需求“搭脉”如何
近段时间,市场上存在着“炒停”的现象。
信泰人寿相关负责人对21世纪经济报道记者表示,新定义重疾险会在某些方面进行调整,从而更加适合当前的市场需求。这并不意味着新、老产品哪个更好,哪个更差。两者之间保险责任不同,定价不同,没有可比性,满足消费者自身特定保险保障需求,就是最好的。
新定义重疾险将有哪些变化?
从《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》看,在原有重疾定义范围的基础上,新增了严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎3种重度疾病。同时,对恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心重疾病种进行科学分级,新增了对应的3种轻度疾病的定义。
根据最新医学实践,放宽了部分定义条目赔付条件,如对“心脏瓣膜手术”,取消了原定义规定的必须“实施了开胸”这一限定条件,代之以“实施了切开心脏”。
尽可能采用可以量化的客观标准或公认标准、减少主观判断,使重大疾病的认定更清晰、透明。如对恶性肿瘤分级,旧规范仅参考了世界卫生组织(WHO)《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD)的恶性肿瘤类别,本次在原定义基础上,引入了世界卫生组织(WHO)《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-O-3)的肿瘤形态学标准,使定义更加准确规范。
此外,比如在人体损伤标准相关内容上,对旧规范中“肢体机能完全丧失”的表述,修改为使用行业标准《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T 0083-2013)中“肌力”的相关表述,描述更权威、统一。
某保险经纪公司资深业务人士对21世纪经济报道记者表示,其中很多举措可以最大程度地避免可能出现的理赔争议和理解歧义。
重疾险越来越消费者关注
近年来,公众对商业保险的认识不断加深,重疾险越来越受到消费者的关注和认可。银保监会数据显示,2020年,保险业实现健康险原保费收入8173亿元,同比增长15.67%。
但真正普及仍有较长一段路要走。2月1日,中国精算师协会发布《国民防范重大疾病健康教育读本》。中国精算师协会表示,在重疾表修订项目工作中,项目组发现,随着近年来我国经济社会的快速发展、人民生产生活方式的转变和医疗技术的不断革新,我国的疾病谱及重疾发生率已发生较大变化。一些疾病尤其是部分重大疾病,呈现出了发病率上升、发病年龄降低和治疗费用提升的趋势,给国民健康带来了巨大挑战。一旦罹患重大疾病,患者所面临的不仅是生命受威胁、家庭生活被打乱,还会因为高昂的医疗费用陷入财务危机。但目前来看,民众防范重大疾病的意识仍较为薄弱,对重大疾病所带来的风险,以及对保险这种防范重大疾病风险的重要工具仍存在较多认知盲区。因此,中国精算师协会利用重疾表修订项目收集到的数据资料编写了《教育读本》,以用来普及重大疾病相关知识、宣传常见重大疾病防治建议、解答重大疾病保险配置问题、增强国民重大疾病防范意识。
水滴保险研究院报告显示,新规实施之后,重疾险的整体质量将得到明显提升,同时给保险公司提供了很多创新空间。互联网平台能够及时反馈用户的需求,帮助保险公司快速打磨和迭代新产品,有望成为新重疾险重要推广渠道。
信泰人寿相关负责人表示,对于投保重疾险的消费者,建议认真分析自身的保障需求,有针对性地选择适合自己的产品;同时要认真阅读保险条款,切实的了解每一条保险责任和责任免除的含义;此外,在投保时务必认真填写健康问卷,如实告知自身健康状况,避免产生不必要的理赔纠纷。
(作者:李致鸿 编辑:李伊琳)